Периодонтит дороже пульпита при том же числе каналов, потому что лечится в 2–3 визита с временной пломбировкой кальцийсодержащим препаратом между ними.
Лечение каналов зуба под микроскопом
Самая частая причина боли в «пролеченном» зубе — пропущенный канал. Под микроскопом его видно. Без микроскопа — как повезёт.
- Каналы лечим только под увеличением, с коффердамом — латексной изоляцией от слюны
- Контрольный снимок после пломбировки показываем вам
- Перелечиваем чужие работы: распломбировка, извлечение штифтов и обломков инструментов
- Цена зависит только от количества каналов и известна заранее
что такое лечение каналов
Внутри зуба есть полость с сосудами и нервом — пульпа. От неё вниз, по каждому корню, идут каналы. Когда инфекция от кариеса доходит до пульпы, начинается пульпит — та самая ночная боль, от которой не помогают таблетки. Если пульпит не лечить, инфекция выходит за верхушку корня в кость — это периодонтит, и он часто протекает без боли, годами, а обнаруживается на снимке в виде тёмного пятна у корня.
Лечение каналов — это удаление воспалённой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов по всей длине и герметичная пломбировка до верхушки.
Почему это дорого. Каналы — не прямые трубочки. Они изогнутые, ветвящиеся, иногда не круглые в сечении. В верхней шестёрке их бывает три, а бывает четыре — и четвёртый находится в зоне, где без увеличения его просто не видно. Врач работает вслепую инструментами толщиной с волос, ориентируясь на тактильные ощущения, апекслокатор и снимки. Одна процедура занимает 1,5–2 часа.
Что решает микроскоп. Он даёт увеличение до 25 крат и направленный свет прямо в канал. Пропущенный канал, трещина в стенке, обломок инструмента от прошлого лечения, перфорация — всё это видно.
цены по числу каналов
передние зубы и клыки — обычно 1; премоляры — 1–2; нижние моляры — 3–4; верхние моляры — 3–4. Точное число видно на снимке до начала.
перелечивание
Перелечивание — отдельная и более трудоёмкая работа, чем первичное лечение. Сначала нужно убрать старый материал, не сломав корень, и только потом лечить. Именно поэтому качественное первичное лечение дешевле, чем дважды дешёвое.
почему к нам
Коффердам всегда
Латексная изоляция (600 ₽) отделяет зуб от слюны. Слюна в канале — это повторное инфицирование, и никакая обработка его не компенсирует.
Микроскоп во всех эндодонтических случаях
Не «при сложных», а всегда. Каналы одинаково невидимы что в сложном, что в простом зубе.
Контрольный снимок
После пломбировки делаем снимок и показываем: пломбировочный материал должен доходить до верхушки корня, не выходя за неё. Вы видите, за что заплатили.
Считаем каналы до начала
Цена определяется числом каналов, и оно известно по снимку. Не «начали — оказалось дороже».
Берёмся за чужие работы
Обломок инструмента, перфорация, недопломбированный канал — это лечится. Принесите снимок, посмотрим до записи.
Говорим, когда лечить бессмысленно
Вертикальная трещина корня, глубокое разрушение под десну, безуспешное третье перелечивание — бывают ситуации, где честнее удалить и планировать имплант, чем брать деньги за заведомо временный результат.
как проходит лечение
Диагностика
Прицельный снимок (700 ₽), при сложных случаях — КЛКТ сегмент (2 500 ₽), которая показывает точное число и форму каналов.
Анестезия
Инфильтрационная (800 ₽) или проводниковая (1 000 ₽).
Изоляция коффердамом
600 ₽.
Доступ
Убираем кариес и старую пломбу, открываем полость зуба.
Поиск и прохождение каналов под микроскопом. Длина определяется апекслокатором и подтверждается снимком.
Обработка
Механическая инструментами и медикаментозная растворами.
Пломбировка
Трёхмерная, разогретой гуттаперчей (3 000 ₽ за канал).
Контрольный снимок
Восстановление коронковой части
Пломба, Build-up (8 800 ₽), вкладка или коронка.
что после лечения каналов
Зуб без нерва становится хрупким. Он больше не получает питание изнутри и теряет эластичность. Особенно это касается жевательных зубов, на которые приходится основная нагрузка. Поэтому после лечения каналов жевательный зуб обычно нужно укрыть коронкой или керамической накладкой — иначе через год-два стенка откалывается.
Это не допродажа, а часть лечения. Мы говорим об этом сразу, до начала, чтобы вы считали бюджет целиком: лечение каналов + восстановление.
Может ли болеть после? Да, 3–7 дней возможна болезненность при накусывании — организм реагирует на манипуляции у верхушки корня. Нарастающая боль, отёк или температура — повод прийти, а не ждать.
когда лечение каналов не поможет
- вертикальная трещина корня — зуб не спасти, любое лечение временно
- разрушение глубоко под десну, где нельзя создать герметичный край реставрации
- каналы непроходимы из-за облитерации, а очаг воспаления растёт
- третье безуспешное перелечивание — обсуждаем удаление и имплант
В части случаев вместо удаления работает резекция верхушки корня (40 000 ₽) — операция, при которой убирается верхушка с очагом, а зуб остаётся.
Цены
Частые вопросы
Само лечение проходит под анестезией — нет. После, 3–7 дней, возможна болезненность при накусывании. Это нормально и проходит.
Долго, если каналы запломбированы до верхушки и зуб укрыт коронкой. Основные причины неудачи — недопломбированный канал, пропущенный канал и перелом незащищённой стенки.
Чаще всего — пропущенный канал или недопломбировка. Реже — трещина. Нужен снимок, лучше КЛКТ сегмент (2 500 ₽): она покажет то, чего не видно на прицельном.
На жевательные зубы — почти всегда. На передние однокорневые при небольшом разрушении часто достаточно реставрации.
Иногда да, при глубоком кариесе без явных признаков пульпита — ставится лечебная прокладка, зуб наблюдается. Метод работает не всегда, и мы честно говорим о вероятности.
Он изолирует зуб от слюны, в которой миллионы бактерий. Лечение канала без изоляции — это стерильная работа в нестерильных условиях. Плюс он защищает от попадания инструментов и растворов в горло.
Под микроскопом его часто удаётся извлечь (4 100 ₽). Если нет — иногда его можно обойти или запломбировать канал до него, а решение принимается по снимку.
Стоматологическая клиника Заря