Диагностика
Прицельный снимок (700 ₽); при сложной анатомии — КЛКТ сегмент (2 500 ₽), она показывает точное число и форму каналов.
Внутри зуба есть полость с сосудами и нервом — пульпа. Из неё вниз по каждому корню идут каналы. Когда кариес доходит до пульпы, начинается пульпит — та самая ночная боль, от которой не помогают таблетки.
«Удаление нерва» на языке врача — депульпирование, и это только первый шаг. Сама процедура выглядит так: убирается воспалённая пульпа, каналы проходятся по всей длине до верхушки корня, обрабатываются механически и антисептиками, затем герметично пломбируются. Если канал не запломбирован до верхушки, там остаётся пространство для инфекции — и через год-два появляется очаг в кости.
Поэтому цена складывается не из «удаления нерва», а из работы с каналами: их может быть один, а может четыре, и каждый нужно пройти, обработать и запломбировать.
Что происходит с зубом после. Он перестаёт получать питание изнутри и становится хрупким. Это не значит, что зуб «мёртвый и его скоро терять» — он служит годами, но жевательную нагрузку уже держит хуже. Поэтому жевательные зубы после лечения каналов обычно укрывают коронкой или керамической накладкой: иначе стенка откалывается.
Депульпирование необратимо, поэтому решение принимается не «на всякий случай».
Нерв можно попытаться сохранить, если:
Тогда ставится лечебная прокладка (метод непрямого или прямого покрытия пульпы), зуб пломбируется и наблюдается. Метод работает не всегда, и мы честно говорим, что есть вероятность вернуться к лечению каналов.
Нерв сохранить нельзя, если:
Чего мы не делаем: не депульпируем зубы «под коронку» без показаний. Это распространённая практика, которая упрощает работу ортопеда, но сокращает жизнь зуба.
пульпит обычно лечится за один визит 1,5–2 часа.
Прицельный снимок (700 ₽); при сложной анатомии — КЛКТ сегмент (2 500 ₽), она показывает точное число и форму каналов.
800–1 000 ₽. При остром пульпите анестетик работает хуже (воспалённые ткани закисляются), поэтому иногда меняем технику введения.
600 ₽. Латексный платок отделяет зуб от слюны.
Убираем кариес и старую пломбу, открываем полость зуба.
Длина каждого канала определяется апекслокатором и подтверждается снимком.
Материал должен доходить до верхушки, не выходя за неё.
Нет, процедура проходит под анестезией. Больно бывает до лечения — при остром пульпите, и после, 3–7 дней при накусывании.
Зависит от числа каналов: 22 000 ₽ за один, 30 000 ₽ за два, 35 000 ₽ за три, 40 000 ₽ за четыре. Число каналов видно на снимке до начала.
Не всегда. Короткая боль от холодного, которая быстро проходит, — не приговор пульпе. Самопроизвольная ночная боль — обычно да. Решение по симптомам и снимку.
Девитализирующая паста (900 ₽) применяется, когда не удаётся обезболить зуб обычным способом. Это дополнительный визит, а не более дешёвая замена лечению.
Долго — годами и десятилетиями, если каналы запломбированы до верхушки и зуб укрыт коронкой. Главные причины неудачи: пропущенный канал, недопломбировка и перелом незащищённой стенки.
Депульпированный зуб со временем может изменить оттенок. Решается внутриканальным отбеливанием, виниром или коронкой.
Каналы узкие и изогнутые, а в верхней шестёрке четвёртый канал без увеличения находят далеко не всегда. Именно пропущенный канал — самая частая причина боли в «пролеченном» зубе.
Нужен снимок, лучше КЛКТ сегмент (2 500 ₽). Возможен пропущенный канал или недопломбировка — это лечится перелечиванием.