Оттенок подбираем при дневном свете
Композит и керамика по-разному ведут себя под лампой кресла и на улице. Подбор идёт у окна, до начала работы, на увлажнённом зубе — пересохшая эмаль выглядит светлее, и это классическая причина промаха с цветом.
Восстанавливаем форму и цвет за одно посещение. Оттенок подбираем у окна при дневном свете — под лампой кресла керамика и композит выглядят иначе.
Реставрация — восстановление формы, функции и цвета зуба композитным материалом прямо во рту, за одно посещение. В отличие от коронки или винира, ничего не изготавливается в лаборатории и ничего не нужно ждать.
Реставрация решает:
Граница метода — та самая половина. Если разрушено больше 50 % коронки, композит не выдержит: при жевании он будет работать как клин и расколет оставшуюся стенку. Там нужна вкладка, накладка или коронка. Мы говорим об этом сразу, потому что реставрация в такой ситуации — это деньги, потраченные дважды.
Композит против керамики. Композит дешевле, делается за визит и ремонтируется. Керамика (вкладка e.max — 40 000 ₽, винир, коронка) дороже и требует лаборатории, но не меняет цвет со временем и лучше держит нагрузку. На передних зубах при небольшом объёме композит выигрывает по соотношению цены и результата; на жевательных под нагрузкой — керамика.
Композит и керамика по-разному ведут себя под лампой кресла и на улице. Подбор идёт у окна, до начала работы, на увлажнённом зубе — пересохшая эмаль выглядит светлее, и это классическая причина промаха с цветом.
Композит приклеивается к эмали адгезивной системой, которая не работает во влаге. Реставрация, сделанная без изоляции, отходит по краю за считанные месяцы.
Свежая реставрация полируется повторно после того, как материал полностью стабилизируется. Это то, что отличает работу, которая блестит через год, от той, что тускнеет через месяц.
Правило половины соблюдаем, даже если пациент просит «просто нарастить, чтобы дешевле». Объясняем, чем это закончится.
Клиновидный дефект и сколы почти всегда имеют причину: травмирующий прикус, бруксизм, агрессивная чистка жёсткой щёткой. Без её устранения дефект возвращается.
Клиновидный дефект — характерная «ступенька» у самой десны, обычно на клыках и премолярах. Это не кариес: ткани не разрушаются микробами, а откалываются микроскопическими порциями.
Причины, в порядке значимости:
Поставить пломбу в дефект (4 700 ₽) можно, и она закроет чувствительность. Но если причина осталась, пломба вылетает через год-два — потому что зуб продолжает изгибаться в этом месте. Поэтому комплексное лечение (8 000 ₽) включает и разбор причины: проверку смыкания, пришлифовку при необходимости, каппу при бруксизме, корректировку техники чистки.
До начала, при дневном свете, на влажном зубе.
600 ₽.
Композит наносится слоями разной прозрачности: более прозрачный на режущем крае, более опаковый в глубине — так зуб не выглядит плоским.
Композитная — 5–7 лет при аккуратном обращении и ежегодной полировке. На передних зубах при небольшой нагрузке — дольше. Скол чаще происходит не от старения материала, а от нагрузки: лёд, орехи, откусывание твёрдого.
Реставрация делается за визит, дешевле и не требует снятия эмали — ей отдаём предпочтение при сколах и локальных задачах. Винир — когда нужно изменить цвет и форму нескольких зубов сразу и важна долговечность.
Если сохранилось больше половины коронки — да. Если меньше — композит не удержит нагрузку. Тогда путь такой: восстановление культи Build-up (8 800 ₽) или культевая вкладка (8 800–17 000 ₽), затем коронка.
При послойной технике и правильном подборе оттенка — нет. Со временем граница может проявиться из-за окрашивания композита; это устраняется полировкой.
При работе в пределах эмали часто анестезия не нужна. При глубоком поражении или работе у десны — с анестезией.
Кратковременная чувствительность на холодное 1–2 недели — норма, особенно при глубокой полости. Если чувствительность нарастает или появляется боль при накусывании — нужно прийти на осмотр.
Нет, композит не отбеливается. Если планируется отбеливание — сначала отбеливаем свои зубы, потом делаем реставрацию под новый оттенок.