У моляров каналы расходятся под углом — цельную вкладку в них просто не вставить и не вынуть. Разборная состоит из основной части и отдельных штифтов, которые вводятся по очереди и фиксируются вместе. Отсюда и цена.
Культевая вкладка
что это и зачем
Культевая вкладка — литая конструкция из двух частей: штифтовая ножка входит в корневой канал, а верхняя часть (культя) выступает над десной и повторяет форму обточенного зуба. На эту культю потом надевается коронка.
Проще говоря: своей коронковой части у зуба почти не осталось, и вкладка создаёт её заново — не пломбировочным материалом, а цельной конструкцией, отлитой по слепку с вашего канала.
Когда нужна:
- зуб разрушен ниже уровня десны или почти до него
- сохранилось меньше половины коронковой части
- зуб депульпирован и будет опорой мостовидного протеза
- стенки зуба тонкие и не выдержат нагрузку от пломбы
- прежняя реставрация со штифтом уже откололась
Обязательное условие. Каналы должны быть качественно пролечены и запломбированы, корень — целым, без вертикальной трещины, а вокруг верхушки не должно быть активного воспаления. Всё это проверяется по снимку до начала работы.
виды и цены
- Штифтово-культевая вкладка однокорневая (КХС) — передние зубы, премоляры с одним каналом
- Штифтово-культевая вкладка двухкорневая — зубы с двумя каналами
- Штифтово-культевая вкладка разборная — многокорневые зубы с непараллельными каналами
вкладка 8 800–17 000 ₽ + коронка 40 000–50 000 ₽ + фиксация 3 500 ₽. Итого 52 000–70 000 ₽ за зуб.
вкладка, штифт или Build-up: в чём разница
Три способа создать опору под коронку, и они не взаимозаменяемы.
- Цена — Стекловолоконный штифт + пломба 2 000 ₽ + пломба, Build-up 8 800 ₽, Культевая вкладка 8 800–17 000 ₽
- Где делается — во рту, за один визит, во рту, за один визит, в лаборатории, по слепку
- Материал — штифт + композит, композит, цельный металл
- Сколько тканей нужно — больше половины стенок, не менее половины, достаточно корня
- Точность посадки в канале — приблизительная, точная, по слепку
- Риск при большой нагрузке — скол композита, скол композита, ниже
Практическое правило. Сохранилось больше половины стенок — Build-up или штифт с пломбой, это дешевле и быстрее. Осталась одна стенка или только корень — культевая вкладка: композит в такой ситуации не удержит нагрузку и отколется вместе со стенкой.
Важный нюанс. Штифт не укрепляет зуб, что бы ни говорила реклама. Он удерживает пломбировочный материал. Прочность даёт распределение нагрузки, и вот с этим цельная вкладка справляется лучше композита.
как проходит
Визит 1
- Осмотр, прицельный снимок (700 ₽). Оценка: качество пломбировки каналов, целостность корня, высота стенок над десной.
- При необходимости — перелечивание каналов.
- Распломбировка канала на нужную глубину (4 600 ₽ под микроскопом) — вкладка входит примерно на 2/3 длины корня, при этом апикальная треть должна остаться запломбированной.
- Снятие слепка прямым или непрямым методом (3 000 ₽).
- Временная коронка или пломба.
Лаборатория — 3–7 дней
Вкладка отливается по слепку.
Визит 2
- Примерка, проверка посадки — вкладка должна садиться без усилия и без зазора.
- Фиксация на цемент.
- Препарирование культи под коронку, слепок для коронки.
Визит 3
примерка и фиксация коронки.
Не делаем
- вертикальная трещина корня — зуб не спасти, вкладка ускорит его раскол
- корень короткий или тонкий — стенка может не выдержать
- активное воспаление у верхушки, не поддающееся лечению
- каналы непроходимы для распломбировки на нужную глубину
- зуб разрушен настолько глубоко под десну, что край коронки некуда вывести
В последнем случае иногда помогает удлинение клинической коронки (7 200 ₽) — небольшая операция, которая открывает край зуба. Если не помогает — честнее удалить и планировать имплант.
Считаем вместе
Восстановление зуба через вкладку и коронку обходится в 52 000– 70 000 ₽. Имплант под ключ — 124 000 ₽. Свой корень почти всегда выгоднее сохранить, но только если прогноз хороший: вкладка в сомнительный корень — это те же деньги, потраченные дважды.
после установки
- Не жевать твёрдое на этом зубе первые сутки после фиксации.
- Коронку ставить не откладывая. Вкладка без коронки не рассчитана на жевательную нагрузку.
- Нить или ёршик в межзубный промежуток — вторичный кариес по краю коронки начинается именно там, а под ней уже нет нерва, и вы ничего не почувствуете.
- Профгигиена раз в 6 месяцев и контрольный снимок раз в год.
- Каппа при бруксизме — 3 300 ₽.
- Боль или подвижность — сразу на приём. Депульпированный зуб не болит от кариеса, поэтому любой дискомфорт здесь значим.
Цены
Частые вопросы
Однокорневая — 8 800 ₽, двухкорневая — 12 000 ₽, разборная — 17 000 ₽. Коронка сверху считается отдельно: 40 000–50 000 ₽.
Нет. Зуб депульпирован, нерва в нём нет. Анестезия нужна разве что при работе у десны.
Если стенок почти не осталось — вкладка: она точнее садится и лучше распределяет нагрузку. Если сохранилось больше половины — достаточно штифта с пломбой или Build-up, это дешевле.
Столько же, сколько зуб под ней — 10–15 лет и дольше. Ограничивает срок состояние корня, а не сама вкладка.
Можно, но это отдельная процедура — извлечение культевой вкладки стоит 10 000 ₽ и несёт риск для корня. Поэтому решение о вкладке принимается взвешенно, а не «поставим, потом посмотрим».
Нужен снимок. Возможно воспаление у верхушки корня — тогда потребуется снимать конструкцию и перелечивать каналы. Именно поэтому качество пломбировки проверяется до установки.
Риск перелома корня существует всегда, когда в него входит штифт. Он ниже при точной посадке, правильной длине и укрытии коронкой. Выше — при бруксизме и при попытке использовать зуб как единственную опору длинного моста.
Нет. Вкладка входит в корневой канал, а он доступен только после депульпирования.
Вы можете нас найти по этим запросам
Стоматологическая клиника Заря