Опрос
От чего болит, сколько длится, когда началось, что уже пробовали. Длительность боли — ключевой признак.
Эмаль сама по себе нечувствительна — в ней нет нервных окончаний. Чувствителен дентин под ней, и вот почему.
Дентин пронизан микроскопическими канальцами, идущими от пульпы к поверхности. Внутри канальцев — жидкость. Когда дентин оголяется, любой раздражитель (холод, кислота, сладкое, поток воздуха) вызывает движение этой жидкости в канальцах, а движение раздражает нервные окончания в пульпе. Мозг воспринимает это как короткую резкую боль.
Отсюда два вывода. Первый: чувствительность означает, что дентин где-то открыт. Второй: лечение сводится к тому, чтобы канальцы закрыть — или устранить то, что их открывает.
Как отличить гиперестезию от проблемы посерьёзнее:
| Признак | Гиперестезия | Кариес / пульпит |
|---|---|---|
| Длительность боли | 1–3 секунды, проходит сразу | 10–30 минут и дольше |
| От чего | холод, кислое, сладкое, воздух | то же + самопроизвольно |
| Ночью | нет | характерно для пульпита |
| Локализация | часто несколько зубов | обычно один зуб |
| От горячего | обычно нет | бывает при гнойном пульпите |
Если боль длится дольше нескольких секунд, возникает сама по себе или будит ночью — это не чувствительность, это воспаление, и лечение другое. Поэтому первый шаг — исключить кариес, трещину и пульпит.
1. Рецессия десны — оголение корня. Самая частая причина у взрослых. Корень не покрыт эмалью, канальцы открыты. Решение: устранить причину рецессии, закрыть корень хирургически (6 600 ₽, с трансплантатом 9 400 ₽) или закрыть канальцы препаратами.
2. Клиновидный дефект. «Ступенька» у десны — открытый дентин. Комплексное лечение — 8 000 ₽, пломба — 4 700 ₽. Без устранения причины дефект возвращается.
3. Травмирующий прикус. Зуб получает избыточную боковую нагрузку, в пришеечной зоне эмаль трескается. Лечится избирательной пришлифовкой, иногда ортодонтически. Это же причина №1 для пунктов 1 и 2 — то есть чаще всего корень проблемы именно здесь.
4. Эрозия эмали от кислот. Газировка, соки, цитрусовые, энергетики, рефлюкс, частая рвота. Эмаль растворяется, дентин обнажается. Решение: убрать источник кислоты и реминерализовать.
5. Агрессивная чистка. Жёсткая щётка, сильный нажим, пилящие горизонтальные движения, абразивные отбеливающие пасты. Механическое истирание эмали и цемента корня.
6. Бруксизм и стираемость. Эмаль стирается, обнажая дентин на жевательных поверхностях. Каппа — 3 300 ₽.
7. После процедур. Профгигиена (сняли камень, прикрывавший шейку), отбеливание (гель временно открывает канальцы), недавнее лечение. Обычно проходит за 1–3 недели самостоятельно.
Практический смысл этого списка: пастой для чувствительных зубов вы закроете канальцы, но если причина в прикусе или в кислой газировке, дентин будет оголяться дальше. Поэтому мы сначала находим причину.
От чего болит, сколько длится, когда началось, что уже пробовали. Длительность боли — ключевой признак.
(700 ₽). Исключаем кариес, трещины, негерметичные пломбы, воспаление у верхушки корня.
Смотрим рецессии, клиновидные дефекты, следы стираемости, проверяем смыкание зубов, спрашиваем про питание и технику чистки.
Пришлифовка при травмирующем прикусе, пломба при клиновидном дефекте, каппа при бруксизме, изменение техники чистки.
Эмальгерметизирующий ликвид или Tooth Mousse — курсом.
Паста, техника, режим питания.
Чего ждать по срокам. При устранённой причине заметное улучшение наступает за 2–4 недели. Если за месяц ничего не изменилось — причина не найдена, нужно вернуться к диагностике.
Резкая боль при накусывании на определённую точку, особенно при отпускании, — типичный признак трещины. Её видно только под микроскопом (3 000 ₽), и от того, вертикальная она или нет, зависит, спасётся зуб или нет.
Где-то оголился дентин: рецессия десны, клиновидный дефект, стёртая эмаль, эрозия от кислот. Реже — после профгигиены или отбеливания, тогда проходит само за 1–3 недели.
Точечно: 300 ₽ за покрытие зуба ликвидом, 350 ₽ за лечение гиперестезии одного зуба, 600 ₽ за обработку челюсти Tooth Mousse. Если причина в клиновидном дефекте или рецессии — 4 700–9 400 ₽ за устранение причины.
Да, но накопительно и только как симптоматическое средство. Если причина не устранена, после прекращения использования всё вернётся.
Да, обычно за 1–2 недели. Камень физически прикрывал оголённую шейку, после снятия она открылась. Помогает покрытие ликвидом сразу после процедуры.
Гель временно повышает проницаемость эмали. Это норма, проходит за 1–3 дня. Реминерализация после процедуры сокращает срок.
Вернуться к диагностике: скорее всего, дело не в чувствительности. Проверить на трещину под микроскопом, сделать снимок, оценить прикус.
Сначала курс реминерализации, потом отбеливание — и лучше домашним протоколом, он мягче. При выраженной гиперестезии отбеливание откладываем.
Напрямую — редко. Минерализация эмали идёт из слюны, а не изнутри организма. Есть творог для укрепления зубов не работает; работает фторид и кальций-фосфатные препараты местно.