Осмотр и снимок
Прицельный — 700 ₽, при множественном кариесе — ОПТГ 2 000 ₽.
Кариес — это разрушение твёрдых тканей зуба кислотой, которую вырабатывают бактерии налёта. Процесс идёт стадиями, и от стадии зависит и цена, и сколько зуба останется.
Стадия пятна. Эмаль потеряла минералы, но полости ещё нет — видно белое или коричневатое пятно. Это единственная стадия, когда зуб можно сохранить целым: препарат ICON (5 000 ₽) пропитывает пористую эмаль смолой и останавливает процесс. Без сверления.
Поверхностный кариес. Полость в пределах эмали. Комплексное лечение — 10 000 ₽.
Средний кариес. Полость дошла до дентина — более мягкой ткани под эмалью. Разрушение ускоряется. Комплексное лечение — 13 000 ₽.
Глубокий кариес. Полость подошла вплотную к пульпе. Ставится лечебная прокладка, и есть шанс сохранить нерв живым. Комплексное лечение — 16 000 ₽.
Пульпит. Инфекция дошла до нерва — ночная боль, от которой не помогают таблетки. Нерв удаляется, каналы пломбируются: 22 000–40 000 ₽ по числу каналов.
Периодонтит. Воспаление вышло за верхушку корня в кость. Часто без боли, годами. Лечение в 2–3 визита: 30 000–45 000 ₽.
Разница между первой и последней стадией — примерно в девять раз по деньгам и принципиальна по прогнозу: в первом случае зуб остаётся живым и целым, в последнем — депульпированным, хрупким и требующим коронки. Это и есть содержательный ответ на вопрос, зачем ходить на осмотр раз в полгода.
Претензия распространённая и не беспочвенная: овертритмент в стоматологии существует. Поэтому — как мы работаем.
Спорный случай показываем на снимке. Кариес на контактной поверхности между зубами не виден при осмотре — он виден только на снимке. Мы показываем изображение на экране и объясняем, что именно считаем поражением.
Кариес в стадии пятна — не всегда повод сверлить. Часто это показание к наблюдению и реминерализации, а не к пломбе. Если процесс не прогрессирует, зуб трогать не нужно.
Если сомневаемся — говорим, что сомневаемся. И предлагаем контроль через 3–6 месяцев с повторным снимком, а не «на всякий случай залечим».
Второе мнение — нормально. Возьмите снимок (он ваш) и покажите другому врачу. Мы к этому относимся спокойно.
один зуб — 40–90 минут в зависимости от объёма.
Прицельный — 700 ₽, при множественном кариесе — ОПТГ 2 000 ₽.
Аппликационная (400 ₽) на место укола, затем инфильтрационная (800 ₽). При поверхностном кариесе часто не требуется.
(600 ₽) — латексный платок отделяет зуб от слюны.
Используем индикатор кариеса — краситель, который окрашивает только поражённый дентин. Так убирается ровно поражённое и не больше.
Послойное нанесение композита, моделирование анатомии жевательной поверхности или режущего края.
Если разрушено больше 50 % коронковой части, пломба работает как клин: при жевании она распирает стенки, и одна из них рано или поздно откалывается — нередко вместе с частью корня, после чего зуб уже не спасти.
Что делаем в таких случаях:
Мы говорим об этом до начала лечения, а не после того, как пломба откололась. Даже если пациент просит «просто запломбировать, чтобы дешевле».
При поверхностном — обычно нет, часто без анестезии. При среднем и глубоком — под анестезией, во время лечения боли нет. После, при глубоком кариесе, возможна чувствительность на холодное 1–2 недели.
Комплексное лечение: поверхностный — 10 000 ₽, средний — 13 000 ₽, глубокий — 16 000 ₽. Плюс анестезия (400–1 000 ₽), коффердам (600 ₽) и снимок (700 ₽), если нужен.
Только в стадии пятна — препаратом ICON (5 000 ₽). Как только образовалась полость, поражённые ткани нужно убирать механически: иначе процесс продолжится под пломбой.
5–10 лет при нормальной гигиене. Срок зависит от размера пломбы, качества изоляции при постановке и вашей гигиены. Большие пломбы живут меньше — там уместнее вкладка.
Композит приклеивается к эмали адгезивной системой, которая не работает во влаге. Пломба, поставленная без изоляции от слюны, отходит по краю — и через год-два под ней появляется вторичный кариес. 600 ₽ за коффердам экономят переделку.
Кариес на боковой поверхности зуба, в промежутке между зубами. При осмотре не виден — только на снимке. Именно поэтому мы делаем снимки, а не «и так видим».
Небольшая чувствительность на холодное и при накусывании 1–2 недели — нормальная реакция, особенно после глубокого кариеса. Если боль нарастает, появляется ночью или не проходит через две недели — нужен осмотр: возможно, процесс дошёл до нерва.
Да, и нужно — во втором триместре предпочтительнее. Анестезия применяется, есть препараты, разрешённые беременным. Нелеченый очаг инфекции опаснее лечения.