Открытый синус-лифтинг
когда без открытого доступа не обойтись
Над корнями верхних жевательных зубов расположена гайморова пазуха. После потери зубов кость под ней убывает, а сама пазуха расширяется вниз, занимая освободившийся объём. Со временем между гребнем челюсти и дном пазухи остаётся 1–4 мм — имплант в такой кости не удержится.
Ключевая цифра — остаточная высота кости:
| Остаток кости | Что делаем |
|---|---|
| от 8–10 мм | синус-лифтинг не нужен, ставим имплант |
| 5–7 мм | закрытый синус-лифтинг, имплант обычно одновременно |
| менее 4–5 мм | открытый синус-лифтинг |
Почему при малом остатке нужен именно открытый. При закрытом методе хирург работает через ложе импланта, вслепую, приподнимая дно пазухи остеотомами на 2–4 мм. Если поднимать выше, слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) почти наверняка порвётся — её не видно. Открытый доступ даёт прямой обзор: мембрана отслаивается под контролем зрения, и её можно поднять значительно выше без разрыва.
Плюс при остатке в 2–3 мм импланту просто не за что зацепиться в момент установки — нужна первичная стабильность, а её нет. Поэтому здесь чаще работают в два этапа.
как проходит операция
Длительность: 60–90 минут под местной анестезией.
до установки импланта или до нагрузки уже поставленного. Ещё 3–4 месяца до постоянной коронки.
Костное окно
В боковой стенке челюсти пьезоинструментом или фрезой формируется окошко размером около 8–10 мм. Ультразвуковой инструмент здесь предпочтительнее: он режет кость, но не повреждает мембрану.
Отслаивание мембраны
Самый ответственный этап: слизистая пазухи аккуратно отделяется от костного дна специальными кюретами и приподнимается вверх. Работа идёт под контролем зрения.
Заполнение
Образовавшееся пространство между поднятой мембраной и костью заполняется костным материалом.
Закрытие окна барьерной мембраной
Установка 10 000 ₽, при необходимости фиксация винтами (2 500 ₽ за винт).
Установка импланта
Если остаточной кости хватает на первичную стабильность (обычно от 4–5 мм). Иначе имплант вторым этапом через 4–6 месяцев.
Ушивание
Швы снимаются через 7–10 дней (500 ₽).
режим после операции
Отличается от обычного после имплантации — из-за близости пазухи запреты жёстче.
Первые 2–3 недели категорически нельзя:
- сморкаться. При необходимости — приоткрыв рот, без давления
- летать самолётом — перепад давления
- нырять, ходить в баню и сауну
- поднимать тяжести, заниматься спортом
- пить через трубочку
- играть на духовых инструментах
Чихать — только с открытым ртом. Давление в носоглотке при закрытом рте может сместить костный материал.
Первые дни: холод снаружи по 10 минут с перерывами, спать на высокой подушке, не полоскать рот в первые сутки, мягкая тёплая пища на противоположной стороне. Сосудосуживающие капли в нос — по назначению врача.
Что нормально: отёк щеки с пиком на 2–3 сутки, синяк, заложенность носа, небольшая кровянистая примесь из носа с той же стороны в первые дни.
Когда звонить: гнойные выделения из носа, температура выше 38 °C после третьих суток, нарастающий отёк, расхождение швов, обнажение мембраны, ощущение прохождения воздуха в области операции.
Не делаем
- острый гайморит или обострение хронического — сначала лечение у ЛОРа
- полипы, кисты пазухи, выраженное искривление перегородки с нарушением оттока
- онкологические заболевания в период лечения
- неконтролируемый сахарный диабет
- приём внутривенных бисфосфонатов
- активный пародонтит — сначала лечение дёсен
Требуется консультация ЛОРа
Если в анамнезе хронический гайморит, частые синуситы или операции на пазухе.
Про курение говорим прямо
Это не абсолютное противопоказание, но частота осложнений и неудач у курящих в разы выше. Мы скажем об этом до операции, чтобы решение было осознанным.
Главный интраоперационный риск — перфорация мембраны Шнайдера
Она случается и у опытных хирургов: слизистая пазухи тонкая, а её толщина и наличие костных перегородок у всех разные. Небольшой разрыв закрывается коллагеновой мембраной прямо в ходе операции, и на результат это не влияет. Крупный — повод остановиться и повторить операцию через 2–3 месяца. Мы предупреждаем об этом заранее как о штатном сценарии, а не как о неожиданности.
Цены
Частые вопросы
Во время операции — нет, работает местная анестезия. После — отёк и болезненность 3–5 дней, заметно ощутимее, чем при закрытом методе. Схему обезболивания выдаём заранее.
40 000 ₽ сама операция. Костный материал, мембрана (установка 10 000 ₽), КЛКТ 5 000 ₽, анестезия и швы считаются отдельно. Имплант — отдельная позиция.
Если остаточной кости хватает на первичную стабильность — да. При остатке в 1–3 мм имплант ставится вторым этапом через 4–6 месяцев.
Суммарно 8–10 месяцев от операции: 4–6 месяцев на регенерацию кости, затем установка импланта (если он не был поставлен сразу) и ещё 3–4 месяца на его приживление.
Доступом и объёмом. Закрытый — через ложе импланта, добавляет 2–4 мм, лёгкое восстановление. Открытый — через окно в боковой стенке, добавляет 8–10 мм и больше, восстановление тяжелее. Цена в нашем прайсе одинаковая — 40 000 ₽.
При здоровой пазухе до операции и соблюдении режима — нет. Риск повышают невылеченный хронический гайморит, курение и нарушение запретов на сморкание и перелёты.
Ксеногенный, синтетический или собственная кость пациента (забор скребком — 18 000 ₽). Часто комбинация. Конкретный материал указываем в плане до операции.
Иногда да: короткие импланты, наклонная установка, птеригоидная имплантация, протокол All-on-4. Мы разбираем эти варианты по КТ до того, как предлагать операцию.
Вы можете нас найти по этим запросам
Стоматологическая клиника Заря
Примечание
Клиника Заря работает по комплексной модели: от первичной диагностики и консультации до полного курса лечения и последующего сопровождения. Такой подход позволяет контролировать каждый этап — от постановки диагноза до финального результата — и формировать прозрачный план лечения с понятными сроками и стоимостью.
Для точной оценки состояния используется современная диагностическая база, включая 3D-КТ и визуальные обследования. На основании данных врач формирует персональный план лечения, объясняет возможные варианты, этапы и прогноз. Это необходимо, чтобы выбранная тактика соответствовала клинической ситуации, бюджету пациента и ожидаемому результату.
В клинике представлены разные направления стоматологической помощи: терапия, хирургия, имплантация, ортопедия и эстетическая стоматология. Это позволяет закрывать задачи разного уровня сложности — от профилактики и лечения кариеса до комплексного восстановления зубного ряда. В сложных случаях применяется командный подход, когда решение принимается совместно специалистами нескольких профилей.
Отдельное внимание уделяется качеству материалов и протоколов лечения. Все процедуры выполняются в соответствии с медицинскими стандартами и техническими требованиями производителей оборудования и имплантационных систем, что влияет на долговечность результата и безопасность пациента.
Для пациентов предусмотрены дополнительные возможности: поэтапное лечение, различные форматы оплаты и консультационная поддержка на всех стадиях. Конкретные условия, сроки и стоимость зависят от клинической ситуации и уточняются после диагностики и составления индивидуального плана лечения.